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산곡정형외과 - 경막외 신경차단술

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경막외 신경차단술

경막외 신경차단술

by 산곡정형외과2025.03.19

경막외 신경차단술은 통증치료에서 널리 이용되는 방법으로 자리를 잡게 되었으며 수술 및 수술 후 통증제거뿐만 아니라 특히 만성 통증 치료에서 아주 좋은 효과를 보이고 있습니다.



통증의 원인인 염증부위에

약물을 주입하여 통증 제거


경막외 신경차단술은 통증을 느끼는 신경부위 경막외강에 간단히 주사를 놓음으로써 치료를 하는 방법입니다. 수술 및 수술 후 통증제거뿐만 아니라 특히 만성 통증 척추치료에서 아주 좋은 효과를 보이고 있습니다. 척추 뼈 사이의 공간을 통하여 해당되는 신경을 싸고 있는 막(경막), 바로 바깥쪽까지 주사침을 넣어 주사제를 주입, 직접적으로 염증을 억제하고 통증을 제거하며 자율 신경계의 정상적인 반응을 유도하는 탁월한 주사요법입니다.





경막외신경차단술로

치료 가능한 질환은?


허리디스크나 척추관협착증 등의 급, 만성 요하지통이나 목디스크, 근육통이나 신경통 등에도 적용이 됩니다. 외상이나 압박골절에 의한 통증, 대상포진이나 대상포진 후 신경통, 말기 암성 통증 등에도 이용이 되고 있는 등 통증치료에서 가장 많이 이용이 되고 있습니다.





경막외신경차단술은
어떻게 할까?


01. 환자의 통증을 유발시키는 부위를 진단하고, 국소마취를 합니다

02. 그 부위에 주사를 놓습니다.

03. 시술은 5~10분정도 걸리며 보통 주사를 맞고 나면, 힘이 빠지는 듯하고 차단부위의 감각이 먹먹해지기도 하는데 이는 1시간 정도 지나면 완전히 회복되고 바로 일상으로 복귀할 수 있습니다.





경막외신경차단술을

피해야 하는 경우


  • 혈액 응고에 문제가 있거나, 항혈액응고제(와파린)을 복용하는 경우
  • 주사액에 심한 알레르기가 있는 경우





경막외신경차단술 후

주의사항


  • 치료 후 일시적으로 어지럽고 팔다리에 힘이 없을 수 있으므로 귀가 후 충분히 안정을 취하는 것이 좋습니다.
  • 치료 후 2~3일간 치료부위가 치료 전보다 더 뻐근하게 아플 수 있으니 무리한 자세와 활동을 피하는 것이 좋습니다.
  • 여성은 호르몬의 영향으로 일시적으로 생리불순이 있을 수도 있으나 걱정하지 않아도 됩니다.
  • 샤워는 24시간 후에 하도록 하며, 목욕탕이나 사우나 이용은 3~4일 후에 가능합니다.
  • 치료 후 2~3일이 지난 후에도 심한 두통이나 울렁거림이 나타날 경우 병원으로 문의해 주시기 바랍니다.
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'디스크주사치료' 다른 글

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    디스크는 척추 뼈 사이에 있어 척추 뼈끼리 부딪치는 것을 막아주는 젤리와 같은 구조물을 말합니다. 이를 의학용어로 ‘추간판’이라고 합니다.허리디스크 원인은 불분명이나,척추신경 눌려 통증과 저린 증상 발생허리 디스크의 원인은 분명치 않습니다. 척추뼈 사이에 있는 디스크에 무리한 힘이 가해지면 디스크가 밖으로 돌출되는데 심한 경우에는 디스크를 감싼 막이 터지면서 디스크가 돌출됩니다.디스크는 대개 후방 또는 후외방로 돌출되는데, 이 경우 바로 곁에 있는 척추신경을 누르게 됩니다. 허리에서 다리로 내려가는 척추신경은 돌출된 디스크로 척추신경이 눌리면 허리통증과 함께 다리가 아프고 저린 증상을 느끼게 됩니다.허리디스크 진단 방법하지직거상 검사환자를 침대에 눕히고 무릎을 편 상태를 유지하면서 다리를 들어 올려 보는 검사로 허리 디스크를 가장 손쉽게 진단할 수 있는 방법 입니다.정상적인 사람은 70° 이상 들어올릴 수 있지만 허리 디스크 환자의 경우는 다리를 조금만 들어올려도 허리와 엉덩이, 다리에 심한 통증이 오기 때문에 들어올릴 수 있는 각도가 제한됩니다. 돌출된 디스크로 신경이 심하게 눌릴수록 각도의 제한이 심합니다.신경검사돌출된 디스크로 신경이 심하게 눌리는 환자에서는 간혹 근육의 힘이 약해지거나, 감각이 둔해지거나, 반사 기능이 떨어지는 신경 마비증상이 나타납니다. 따라서 다리 근력, 감각, 신경 반사의 세 가지 신경검사를 통하여 척추 신경의 기능에 이상이 있는지 평가하게 됩니다.정밀검사 (CT/MRI)CT 검사: 의료보험이 적용되므로 환자의 경제적인 부담이 적다는 장점이 있습니다. 그러나 CT 검사는 척추의 단면밖에 볼 수 없다는 점, 척추신경이 잘 보이지 않는다는 점 등 MRI와 비교하여 여러 가지 단점을 가지고 있습니다. (정밀검사 필요 시 처음부터 MRI검사 시행)치료는 어떻게 하나?허리 디스크 환자의 70%가 안정과 휴식을 통해 자연치유가 되기도 합니다. 이때에 통증을 경감시키기 위한 약물치료와 물리치료가 도움이 됩니다. 휴식과 약물, 물리치료를 받았음에도 일상생활에 지장을 줄 정도로 통증이 지속되는 경우에는 수술치료를 고려 해보게 됩니다.다음과 같은 경우에 수술을 생각합니다.처음부터 통증의 정도가 아주 심해서 단 며칠을 지내기도 힘든 경우보존적인 치료를 오랫동안 해도 증상의 호전이 없고 통증이 좋아지지 않아 일상생활에 지장이 있는 경우발목이나 발가락을 움직이는 근육이 마비되거나, 드물지만 대소변의 장애가 발생하는 환자허리디스크를 예방하기 위해서는소극적인 방법 : 일상생활을 할 때 무리한 자세를 피하거나 무거운 물건 드는 것을 피하는 등 허리에 항상 신경 쓰는 생활 자세입니다.적극적인 방법 : 허리를 강하게 만드는 것입니다. 허리를 강하게 만들면 웬만큼 허리에 무리가 가도 별 이상이 생기지 않기 때문입니다. 허리 근육 강화 체조, 수영, 등산, 걷기 등의 운동으로 허리를 강하게 만듭니다.

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  • 목 디스크 (경추 추간판탈출증)

    디스크는 척추 뼈 사이에 있어 척추 뼈끼리 부딪치는 것을 막아주는 젤리와 같은 구조물을 말합니다. 이를 의학용어로 ‘추간판’이라고 합니다. 그러므로 정확한 병명은 ‘경추 추간판 탈출증’입니다.경추 추간판 탈출증(목디스크)이 생기는 원인은?연성디스크(추간판탈출)나이에 따른 퇴행성 증상 ( 디스크의 변성 및 탄력성 저하 )으로 탈출된 디스크가 뒤쪽의 척수 혹은 신경근을 압박하게 되어 신경증상이 나타납니다.경성디스크디스크 변성으로 인한 디스크 간격의 협착과 척추 불안정성의 결과로 척추 뼈 가장자리의 뼈가 자라서 신경이 지나가는 통로를 좁게 만들어 나타납니다.주 증상은 목/어깨 통증,팔 저림 증상, 감각이상, 근력약화목 디스크는 목의 통증과 어깨 및 팔, 손끝으로 내려가는 방사통과 목을 뒤로 젖히면 방사통이 가중되고 팔을 머리 위로 올리면 통증이 완화되는 특징이 있으며 팔의 저림과 감각이상, 근력 약화가 나타날 수 있습니다.경추 추간판 탈출증(목디스크) 진단은?신경학적 검사신경학적 검사로써는 팔, 손가락 등에 둔한 감각이라든지 근력 약화, 건반사의 저하로써 알 수 있습니다.X-Ray 검사,근전도 검사- X-선 촬영은 목의 척추 뼈 모양이나 배열 즉 만곡등을 관찰하고 변성 변화의 유무, 즉 디스크 간격 및 신경관의 협착 혹은 척추 불안정성의 유무를 관찰합니다.- 근전도(electromyography, EMG)는 신경손상의 정도와 부위를 찾는데 도움이 되는 비교적 간단한 검사입니다.CT/MRI 검사- 컴퓨터 단층 촬영은 척추관의 단면이나 뼈의 상태를 잘 나타냅니다. 그러나 척수신경이나 디스크의 상태는 정확하지가 않습니다.- 자기 공명 영상은 비용이 비싸긴 하지만 방사선을 사용치 않으며 30분 정도의 검사 시간으로서 디스크의 변성 및 탈출 상태, 척수신경을 비롯한 척추관 내의 연부 조직을 잘 나타내는 장점이 있습니다.경추 추간판 탈출증(목디스크) 치료1. 비수술적 치료대부분의 목 디스크는 특히 경성 디스크는 2~3주, 길게는 3~6개월의 약물투여 및 물리치료로 증상이 호전 내지는 완치도 가능합니다. 목의 위치는 환자가 편안한 위치를 취하도록 하는 것이 좋으나 팔의 저림 증상은 목을 구부리고 있을 때 완화되는 경향이 있습니다.물리치료(온열, 냉치료, 전기자극치료, 초음파치료)보조기 착용(근경련 및 통증 감소)약물치료(소염진통제)경추견인술2. 수술적 치료보존적 치료에도 불구하고 반복적으로 방사통이 유발된다든지, 팔로 내려가는 통증이 너무 심해서 못 참을 정도라든지, 근력 약화 등 신경마비 현상이 있을 때는 수술적 치료를 고려해야 합니다.목 디스크의 수술 치료는 1시간 내외의 시간을 요하는 비교적 간단한 수술로서 완치율이 높다고 할 수 있습니다.전방 도달법: 디스크의 제거와 동시에 신경관과 디스크 간격의 협착을 다시 넓혀 주고 경추만곡을"C"자형으로 교정시킬 수 있는 장점이 있습니다.후방 도달법: 후방으로 디스크만 제거하면 증상은 회복되나 경추만곡이 교정이 되지 않고 디스크의 협착과 후만곡 변형이 일어나는 단점이 있습니다.경추 추간판 탈출증(목디스크) 예방법목 디스크는 나이에 따른 변성 변화의 결과이며 가벼운 외상으로도 발생될 수 있기 때문에 확실한 예방법은 없습니다.작업환경개선→ 긴장 완화를 위한 스트레칭 및 목 근육 강화 운동이 필요아침 기상 직후 , 운동 시 →시작 전 가볍게 몸풀기스트레스의 원인 제거 및 조절.

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  • 신경차단술

    통증에서 벗어나게 해주는 시술법 중 하나로 환자의 통증 위치나 성격에 따라 다양한 부위에 시술을 할 수 있습니다. 신경차단술은 척수신경, 말초신경, 뇌신경, 척수신경절, 교감신경절 등에 국소마취제나 혹은 염증을 감소시키는 약제를 투여하여 신경 내 자극 전도를 정상화시키는 치료방법입니다.통증의 악순환을끊는 신경차단술신경차단술은 통증을 전달하는 통각신경을 차단하고, 아픈 부분의 국소순환을 개선시키며 통증의 악순환을 일으키는 통증 반사로를 차단하는 효과를 가지고 있습니다.간혹 신경 차단술이라는 이름으로 인하여 신경 기능을 상실하게 하거나 마비시키는 것으로 오인하는 사람들이 있으나 이것은 과민하고 예민해진 신경을 정상으로 돌아오게 하거나 디스크 등에 의하여 눌려서 부어있는 신경의 부기를 빼내고 통증을 유발하는 물질을 제거하는 효과를 내는 것입니다신경차단술로치료할 수 있는 질환급/만성 요통요추간판 탈출증 / 척추 후관절증 / 척추관 협착증 / 천장골 관절증 급성 요부 염좌 / 좌골신경통 /척추수술 후의 통증 / 척추뼈 압박골절두경부 질환편두통 등 만성두통 / 삼차신경통 등 안면통, 안면경련 목 디스크 등 각종 경부의 통증 오십견을 비롯한 어깨의 통증 및 등과 가슴의 통증대상포진, 대상포진 후 신경통 및 난치성 신경병증성 통증/근막 통증 증후군/ 암성 통증/ 꼬리뼈, 항문, 성기 및 사타구니 등의 통증/ 퇴행성관절염 및 각종 관절염에 의한 통증 / 기타 원인을 찾을 수 없는 각종 통증신경차단술의 특징은?대부분의 통증은 일시적이나마 진통이 됩니다.진단에 유용합니다.국소마취제와 신경파괴제를 사용할 수 있습니다.사용 약물의 부작용이 적습니다.진료 의사의 신경차단 수기 숙련도에 따라 결과가 달라집니다.신경차단술은 어떻게?뇌척수신경, 교감신경절 등에 신경의 흥분(전도)을 차단시키는 약물을 투여함으로써 신경의 흥분을 없애고 약물의 농도에 따라 감각신경이나 운동신경이 차단되어 통증의 일차적인 경로를 차단하는 것입니다.국소 마취제 이용한 신경차단술대부분의 통증의학과에서 신경차단술을 시행할 때 사용하는 방법으로 국소적인 신경의 전도를 차단하고 혈행을 개선하는 효과를 볼 수 있습니다.프로카인, 리도카인, 메피바카인 등의 약제를 사용합니다. 가장 많이 사용되는 약은 리도카인과 메피바카인입니다. 이 두 약제는 적절한 농도로 사용하면 운동신경의 마비없이 일시적인 감각신경만을 차단함으로 통증을 억제하고 통증의 악순환고리를 차단하는데 효과적입니다.신경파괴제 사용일시적인 신경차단술로 효과가 확실하고 지속적인 통증의 억제를 원할 때는 해당되는 신경을 영구적으로 화학적인 약물을 통해 파괴하는 시술을 할 때 사용합니다. 주로 사용되는 약제는 에틸알코올과 페놀이 있습니다.고주파 열응고술신경파괴제를 사용하면 약물이 원하지 않는 곳으로 흘러가서 정확한 부위 외에 다른 부분에서 합병증이나 부작용을 발생시킬 수 있는데 고주파 열응고술은 그러한 부작용 없이 정확한 부위의 신경을 영구적 또는 반 영구적으로 차단할 때 사용합니다. 주로 테프로 코팅된 바늘을 사용하여 정확한 신경을 찾아 38~95도까지 열응고를 시킵니다.수술요법신경차단술의 연장선으로 신경차단술의 한계를 극복하기 위해 시행합니다. 흉강경하 교감신경차단술, 추간판블록의 경피적 추간판 적출술, 지속적 경막외 블록의 경피적 경막외 전기자극법이 있습니다. 이런 수술요법에 의해 효과가 확실하게 되고, 장기적 효과가 기대됩니다. 단, 수술 후에는 다시 되돌릴 수 없으니 항상 최후의 수단이 되어야 합니다.신경차단술에 대한 궁금증1. 신경차단술 부작용은 없을까?신경차단술은 별다른 부작용은 없지만 경우에 따라 어지럽고 구토가 난다든가 약간 혈압이 떨어진다든가 하는 경우가 있을 수 있지만 이는 1-2시간 지나면 완전히 회복이 되며 주사 찌른 부위가 2-3일 아프거나 일시적으로 붓는 경우도 있을 수 있으며 드믈게 두통이 생기는 경우도 있으나 이는 일시적인 것으로 아무런 부작용없이 회복이 됩니다.2. 신경차단술을 시행하면 신경을 죽이는 것인가?일반적으로 신경차단술을 받으면 신경이 죽는 것이 아니냐 걱정하시는 분도 계시는데 이는 신경에 신경치료 약물을 주입하여 에민해진 신경을 치료하는 것이지 죽이는 것이 아니기 때문에 1-2시간 경과하면 완전히 회복되는 것이며 주사 약물이 몸에 축적되어 오랫동안 남아 있거나 하지는 않기 때문에 전혀 걱정하실 것은 없습니다.3. 신경차단술을 할 때 주사를 놓는데, 뼈주사인가?질문처럼 뼈주사가 아니냐 하며 걱정하시는 분들도 계시는데 뼈주사라는 것은 호르몬제재인 스테로이드제재를 주사하는 것으로 스테로이드라는 것은 물론 뼈를 약하게 하고 혈당을 올리고 체중이 불어나고 하는 등의 부작용이 있을 수 있지만 이는 일시적인 것이며 특히 다량을 자주 사용할 때 문제가 되는 것이지 사용기간과 용량을 지키면 이 약제 만큼 효과가 우수한 약제가 없으며 질병에 따라 스테로이드제재를 사용하여 부작용없이 좋은 효과를 보고 있습니다.

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