산곡정형외과 - 테니스 엘보

오십견

별다른 외상없이 어깨가 아프고,운동하기 힘들면 오십견주로 45~60세에 빈번하게 나타나는 어깨 통증으로, 남자<여자, 좌측보다는 우측 어깨가 아프며 한쪽보다는 양쪽 어깨에 자주 발생합니다.오십견은 어떤 증상이 있나?처음에는 어깨부위가 가끔 아프다가 하는 것이 반복되다가 통증이 심해지면서 밤에 더욱 악화되어 잠을 설치게 되며, 목과 손가락 쪽으로까지 방사되는 통증을 보이기도 합니다.가만히 있을 때는 통증이 없다가 팔을 위로 올리거나 뒤로 돌릴 때 아프다.어깨부터 팔꿈치까지 쑤시고 아프면서 팔을 들 때 통증이 더 심해진다.어깨가 아파서 머리를 감거나 옷을 입고 벗는데 지장이 있다.오십견이 생기는 원인은?주로 노화에 따른 어깨 관절 주위 인대나 관절낭 등의 퇴행성 변화어깨 근육통이나 수술 등으로 인해 오랫동안 관절을 사용하지 못한 경우좌상이나 무거운 것을 들었을 때, 또는 타박상, 목 디스크당뇨병, 갑상선 기능 장애 등 내분비 장애원인을 알지 못하는 경우오십견은 초기엔자연적으로 회복되지만,조기 진단과 치료가 중요초기에는 대개 자연적으로 6개월 ~ 1년 안에 회복되기도 하지만 만성화되면 치료가 어려워지고 관절운동이 회복되지 않는 경우도 흔하므로 가능한 조기에 전문의에게 진단, 치료받는 것이 중요합니다.X-Ray검사, 초음파 검사와 전문의 진찰로 진단하게 됩니다.비수술적 치료수술적 치료- 물리치료(온열, 냉치료, 전기자극치료, 초음파치료)- 운동치료(수동적 관절운동으로 운동범위 정상화)- 약물치료 (소염진통제)- 신경차단술- 관절 수입팽창술오십견을 예방하기 위해서는오십견 예방 수건, 덤벨 스트레칭손가락으로 벽을 타고 오르면서 서서히 아픈팔을 위로 올린다.덤벨을 들고 시계추 운동을 한다. 아플 때는 맨손으로 한다.양손으로 수건을 잡고 아픈 팔로 서서히 들어올린다.수건을 잡고 왼손으로 끌어 올렸다 내린다.(오른팔이 아플 경우)바른 자세귀에서부터 다리 쪽으로 수직선을 그린다고 가정했을 때 귀를 지나 어깨관절의 중앙을 거쳐 무릎과 발목뼈를 통과하는 선을 그릴 수 있다면 좋은 자세이고, 턱을 당기고 등 근육을 펴며 좌우 어깨는 같은 높이가 되도록 하고 목은 수직이 되게 합니다.온열요법어깨 주변 근육의 긴장을 풀어주기 위한 방법으로 온탕이나 따뜻한 팩 등을 사용하여 혈액순환을 촉진시키고 긴장완화를 유도합니다. 하루 10~15분 정도 따뜻한 물에서 온탕을 하고 온탕을 하면서 목의 좌우, 전후 운동, 어깨의 상하운동을 합니다.적당한 운동하루 1시간이상 전신운동이 되는 조깅, 경보, 수영, 등산, 가벼운 에어로빅 등의 운동을 규칙적으로 하며, 실내에서는 가끔씩 어깨와 등 근육을 풀어줄 수 있는 체조를 실시 합니다.

견관절 탈구

어깨가 빠졌다고표현하는 견관절 탈구견관절 탈구란 어깨 관절의 위치가 정상적이지 않은 것을 말합니다. 어깨 관절에서 견갑골 관절은 상완골두의 접촉면적이 1/3정도이기 때문에 운동 범위가 넓은 반면 불완전하다는 점이 있습니다.어깨는 습관성 탈구가 잘 나타나는 부위로, 부딪치거나 갑자기 무리하게 힘을 준 경우에 나타납니다. 일단 탈구가 되면 양쪽 팔의 길이가 달라지고 탈구가 된 팔은 들어올릴 수 없게 됩니다. 골 결손이나 혈관, 신경 장애 등을 막기 위해 되도록이면 빨리 진단을 받아 치료하는 것이 좋습니다.견관절 탈구 치료가능한 한 빨리 정복을 시행하는 것이 좋습니다. 늦으면 근육 경련이 생겨 정복이 어렵습니다. 빨리 정복을 해야 상완골두 호외측의 골결손을 줄일 수 있고 혈관-신경 장애도 어느 정도 예방할 수 있습니다.1. 정복 후 보존적 치료정복법은 견인이나 지렛대 작용을 이용한 도수정복법이 있습니다. 이 중 견인법이 안전하므로 더 많이 이용됩니다. 정복 후에는 간단한 팔걸이 같은 보조기 치료를 해서 팔을 안정시키고, 얼음찜질, 소염제 복용등으로 통증을 줄여줍니다. 시간이 지나면 어깨가 이차적으로 굳는 경우가 생길 수 있기 때문에 의사의 지시에 따라서 적절한 관절운동을 해야 합니다.2. 수술 치료도수 정복의 실패, 골결손이나 연부조직의 결손, 재발 탈구 등을 치료할 목적으로 수술을 할 수도 있습니다.

어깨통증

어깨 통증의 대부분은주변 조직의 염증으로 발생대부분의 어깨 통증은 관절 자체 보다는 주변의 근육이나 힘줄의 퇴행성 변화, 점액낭의 염증으로 인한 것입니다. 연령이 증가하면서 어깨 주변의 근육에 연결된 힘줄이 주변 조직에 반복적으로 마찰 되면서 부어 오르고 출혈이나 염증을 동반하여 통증이 생깁니다.통증 유형증상관절 자체에서 오는 통증팔을 어떤 방향으로 움직이더라도 통증이 생기고 그 위치를 정확히 표현할 수가 없음관절 주변 조직에서 오는 통증어깨를 특정 방향으로 움직일 때 통증이 심해지고 통증의 위치가 분명다른 부위에서 전이된 통증팔의 움직임과 무관하고 통증의 위치도 불분명함어깨 통증의 주된원인으로는1. 충돌증후군충돌증후군의 흔한 증상은 어깨의 전, 외측에서 통증이 가장 심하고 팔꿈치까지도 통증이 옵니다. 또, 팔을 옆으로 벌려 올릴 때 통증이 심합니다.2. 회전근개의 이상회전근개의 이상은 만성적인 어깨통증을 일으키기도 하고 갑작스럽게 팔을 옆으로 벌려 올리지 못하는 증상이 올 수도 있습니다. 이 경우 회전근개가 찢어져서 생기는 증상일 수 있으므로 반드시 의사의 진찰과 검사가 필요합니다.3. 류마티스 관절염아침에 30분 이상씩 어깨가 뻣뻣하고 잘 움직여지지 않으면서 다른 관절에도 통증이 있으면서 부어있다면 류마티스와 같은 관절염을 생각할 수 있습니다. 어깨 관절에는 이 외에도 퇴행성 골-관절염 등이 생길 수 있습니다. 관절을 움직이면 통증이 심해지므로 일반적으로 되도록 어깨를 덜 움직이고 몸통 전체를 움직이려고 하는 경향이 나타납니다.4. 동결견동결견은 다양한 이유로 인해서 점차적으로 어깨의 움직임이 제한되는 경우입니다. 처음에는 여러 가지 다른 이유로 어깨 통증이 있어서 오랫동안 어깨를 잘 움직이지 못하다가 주변의 염증으로 더 움직일 수 없게 됩니다. 40대 이상의 여성에서 더 흔하며 오랜 시간 동안 점차적으로 어깨 전반에 통증이 오고 움직임이 제한됩니다. 머리를 빗거나 어깨 높이 이상의 높은 곳의 물건을 만지기가 어렵습니다.치료는 원인질환에 맞춰 시행1. 조기 충돌증후군48시간 정도 어깨를 고정해서 움직이지 않고 소염진통제를 2주 정도 복용합니다. 그러나 너무 오래 어깨를 움직이지 않으면 동결견이 올 수 있으므로 주의해야 합니다. 심한 경우 주사요법이나 물리치료를 하기도 합니다.2. 회전근개가 찢어진 경우심하지 않은 경우라면 약물치료와 물리치료가 가능하지만 심한 경우라면 수술이 필요한 경우도 있습니다.3. 관절에 염증이 의심되는 경우관절내액을 채취해서 세균 유무 등을 검사하는 것이 필요합니다. 치료는 원인 질환에 따라 달라지지만 일반적인 소염진통제가 유용한 경우가 많고 때로는 수술이 필요할 수도 있습니다.4. 동결견의 치료일차적으로 소염진통제를 복용하고 급성 통증에 대해서는 냉찜질을, 만성 통증에 대해서는 온찜질을 합니다. 통증이 가라앉으면 적절한 운동을 통해 어깨 움직임을 넓혀 갑니다.

회전근개 파열

어깨가 아프면 오십견이라고 생각하고 병원을 찾았다가 회전근개파열이라는 진단을 받는 경우가 많습니다. 오십견과 비슷하게 어깨에 통증이 있지만, 특징적으로 어깨를 돌릴 때 우두둑 하는 소리가 나는 것이 특징적입니다.어깨 통증이 생기면서팔 움직임이 둔해지는회전근개파열어깨에는 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근 등의 네 개의 근육이 있는데 여기에서 시작한 네 개의 힘줄이 하나로 모이고 다시 어깨의 관절막과 합해진 다음에 어깨 뼈에 붙게 됩니다. 이들은 마치 하나의 힘줄처럼 보이며 팔을 회전시키는 역할을 담당하고 팔뼈를 위쪽에서 덮고 있는 형태를 보이기 때문에 이 네 개의 힘줄을 '회전근개(Rotator cuff)'라고 부릅니다.이 '회전근개'는 우리 몸에서 유일하게 뼈와 뼈 사이, 즉 어깨 뼈와 팔 뼈 사이를 지나다니며 회전근개라는 힘줄이 끊어진 상태를 '회전근개 파열'이라고 합니다.파열 원인은 노화와반복적 충돌, 외상으로 발생회전근개 자체가 노화 등으로 인해 약해졌거나 돌출된 어깨 뼈와 반복적으로 충돌, 외상 등으로 인해 나타나게 됩니다. 골프나 헬스, 스쿼시, 농구, 테니스 등 어깨에 무리가 되는 운동을 하는 사람에게 많이 나타납니다.증상은 어깨 통증과팔 움직임 둔화가 나타나40-50대에 잘 나타나며 어깨나 팔의 통증, 팔을 들어올리기 힘든 증상이 나타납니다. 통증은 밤에 더 심해 잠들기 힘들고 팔을 돌리기 어려움, 쇠약감, 무력감 등이 있을 수 있습니다.손이 등 뒤로 잘 돌아가지 않는다.옷을 입고 벗을 때 어깨통증으로 인해 힘들다.운동 후 어깨 통증이 계속 된다.누우면 어깨 통증이 심해진다.팔을 움직일 때 걸리는 듯한 느낌이 있고 소리가 난다팔을 위로 들어올렸을 때 어깨 높이에서 극심한 통증이 있다.팔을 들어 올릴 때 통증이 있다가 팔을 한 바퀴 돌리면 통증이 없어진다.치료는 파열된 회전근개를 수술로봉합하거나 이식술을 시행함특징적인 증상이나 관절 운동 관찰, 자기공명영상장치 등을 통해 진단을 내립니다. 파열된 회전근개는 수술로 봉합하거나 다른 부분의 힘줄을 이식하는 방법을 이용합니다. 증상이 약하거나 수술을 하지 못할 상황이라면 진통소염제 투여, 관절운동 등을 시행하기도 합니다.오십견과 회전근개 이상은 구분이 어려워 오십견으로 알고 지내던 환자 중 회전근개 파열이 발견되는 경우가 있습니다. 만약 오십견으로 알고 있던 증상이 수 개월 지속된다면 회전근개 이상이 아닌지 검사해 볼 필요가 있습니다.

근막통증증후군 (담 걸림)

근막통증증후군의 증상 “담이 결린다”대표적 증상은 어깨나 목의 당기는 듯한 통증입니다.어깨나 목에 국한되지 않는 이 통증은 허벅지를 포함한 전신 근육 어디든 나타나 관절운동이나 움직임을 방해하기도 합니다.근막통증증후군의 원인정확한 발병원인은 밝혀지지 않았으나 지속적으로 나쁜 자세를 취하거나 반복적으로 움직였을 때 혈액순환이 안되고 근육이 과도하게 수축되면 통증이 발생된다고 알려져 있습니다.산모가 아기를 많이 안아줄 때컴퓨터 작업이나 공부로 책상에 오래 앉을 때무거운 짐을 많이 들거나 허리를 많이 사용할 때운동 부족일 때교통사고 시 순간적으로 생기는 근육의 긴장이 지속될 때스트레스비타민 결핍갑상선 기능 저하발목 등을 반복적으로 접질렀을 때(염좌)진단최첨단 MRI나 CT, 근전도 검사를 실시해도 근막통증증후군을 진단할 수 없습니다. 단지 경험이 많은 전문의의 검진을 통해 통증을 유발하는 부위를 찾아 진단을 내리게 됩니다. 최근 적외선 체열 촬영의 도움으로 진단하기도 합니다.이제 ‘담결림 증상’에서벗어나고 싶다만성화된 근막통증증후군에 의한 심각한 합병증은 없으나 근육의 통증으로 인한 운동장애 및 관절 기능장애, 이로 인해 피로감이 지속될 수 있으므로 병원을 방문하여 치료를 받는 것이 좋습니다.근막통증증후군의 치료증상이 가벼운 경우 휴식과 마사지 만으로도 증상이 완화됩니다. 통증이 만성화되었다면 통증을 경감시키기 위해 주사침 시술, 물리치료, 스트레칭, 통증으로 인한 피부표면의 열을 낮춰주는 콜드 스프레이 분사, 자세교정 등을 시행할 수 있습니다. 통증 클리닉에서는 다음과 같은 다양한 치료를 시행합니다.소염 진통제 및 근육 이완제의 복용식염수, 국소 마취제, 스테로이드의 혼합용액을 통증 부위에 주사하는 주사요법한방적 침술요법전기적 자극 마사지초음파를 이용한 물리 치료레이저나 적외선 치료기를 통증부위에 비추는 온열요법따끈한 습포를 대주는 도포요법통증이 자주 재발 시 냉각요법기를 이용하여 통증 유발점을 냉각시켜 파괴통증이 시작되는 근막의 통증 유발점을 바늘로 파괴하는 요법 등이 있습니다근막통증증후군 예방법 “평소에 근력운동을 하자"장시간 같은 자세를 유지해야 하는 일을 해야 한다면, 규칙적인 휴식시간을 갖고 어깨나 허리근육을 풀어 줍니다통증을 유발시키는 자세는 피합니다스트레스를 일으키는 원인을 파악하고 피합니다평소 스트레칭이나 가벼운 산책과 같은 유산소 운동을 합니다근력운동으로 근육을 강화시키는 것이 근막통증증후군 예방에 가장 효과적입니다